Öz
Sonuç:
Çalışmamız RA tanılı hastalarda Türkiye’den bildirilen ilk mortalite çalışmasıdır. RA tanılı hastalarda genel olarak Türk toplumuna göre artmış bir mortalite mevcuttur. RA tanılı hastalarda mortaliteyi azaltmak için hem RA’nın kendisi hem de komorbidit hastalıklar daha dikkatli ve etkin bir şekilde takip ve tedavi edilmelidir.
Bulgular:
Takip süreci boyunca 61 hastada mortalite gerçekleşti. RA hastalarının SMR’si 1,42 [güven aralığı (GA) 1,09-1,81] olarak Türk toplumuna göre daha yüksek tespit edildi. cDMARD kohortunda SMR, bDMARD kohortuna göre daha yüksek tespit edildi [sırasıyla; 2,05 (GA 1,53-2,69) ve 0,66 (GA 0,37-1,11)]. RA hastalarında genel olarak en sık ölüm nedeni kardiyovasküler hastalıklar 18 (%29,5), enfeksiyon hastalıkları 13 (%21,3) ve solunum sistemi hastalıkları 12 (%19,7) tespit edildi.
Yöntem:
Hastanemizde 2010-2020 yılları arasında takip edilmiş RA tanılı 18 yaşından büyük 743 hasta çalışmaya alındı. Hastaların klinik ve laboratuvar verileri hastane veritabanından, mortalite verileri Türkiye Sağlık Bakanlığı sisteminden ve nüfus verileri Türkiye İstatistik Kurumu’ndan alındı. Standartlaştırılmış ölüm oranı (SMR) kohortta gözlemlenen ölüm sayısının aynı yaş ve cinsiyetteki Türk toplumunda görülen ölüm sayısına bölünmesiyle hesaplandı. Hastalar sadece konvansiyonel hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaç (cDMARD) kullanan hastalar ve cDMARD ile birlikte biyolojik (bDMARD) kullanan hastalar olmak üzere iki gruba ayrıldı.
Amaç:
Çalışmamızın amacı romatoid artrit (RA) tanılı hastaların mortalite nedenlerinin ve tedavide tercih edilen ilaçların mortalite üzerine etkisinin araştırılmasıdır.
Anahtar Kelimeler: Romatoid artrit, mortalite, antiromatizmal ajanlar
Kaynakça
Lee YK, Ahn GY, Lee J, et al. Excess mortality persists in patients with rheumatoid arthritis. Int J Rheum Dis 2021;24:364-72.
Taylor-Gjevre RM, Nair BV, Jin S, Quail J. Higher mortality rates associated with rheumatoid arthritis in Saskatchewan, Canada, 2001-2019. Can J Public Health 2021;112:722-32.
Holmqvist M, Ljung L, Askling J. Mortality following new-onset Rheumatoid Arthritis: has modern Rheumatology had an impact? Ann Rheum Dis 2018;77:85-91.
Provan SA, Lillegraven S, Sexton J, et al. Trends in all-cause and cardiovascular mortality in patients with incident rheumatoid arthritis: a 20-year follow-up matched case-cohort study. Rheumatology (Oxford) 2020;59:505-12.
van den Hoek J, Boshuizen HC, Roorda LD, et al. Mortality in patients with rheumatoid arthritis: a 15-year prospective cohort study. Rheumatol Int 2017;37:487-93.
Lacaille D, Avina-Zubieta JA, Sayre EC, Abrahamowicz M. Improvement in 5-year mortality in incident rheumatoid arthritis compared with the general population-closing the mortality gap. Ann Rheum Dis 2017;76:1057-63.
Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1988;31:315-24.
Turkish Ministry of Health (2020). National Death Reporting System. https://obs.saglik.gov.tr. Accessed; 13 May 2020.
Turkish Statistical Institute (2020). Population Censuses. https://data.tuik.gov.tr/Kategori/GetKategori?p=Population-and-Demography-109. Accessed; 13 May 2020.
Rothman KJ (2012) Epidemiology: an introduction. Oxford University Press, London.
Smolen JS, Landewe RBM, Bijlsma JWJ, et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2019 update. Ann Rheum Dis 2020;79:685-99.
Listing J, Kekow J, Manger B, et al. Mortality in rheumatoid arthritis: the impact of disease activity, treatment with glucocorticoids, TNFalpha inhibitors and rituximab. Ann Rheum Dis 2015;74:415-21.
Jacobsson LT, Turesson C, Nilsson JA, et al. Treatment with TNF blockers and mortality risk in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2007;66:670-5.
Thyagarajan V, Norman H, Alexander KA, Napalkov P, Enger C. Risk of mortality, fatal infection, and fatal malignancy related to use of anti-tumor necrosis factor-alpha biologics by rheumatoid arthritis patients. Semin Arthritis Rheum 2012;42:223-33.
Simard JF, Neovius M, Askling J, Group AS. Mortality rates in patients with rheumatoid arthritis treated with tumor necrosis factor inhibitors: drug-specific comparisons in the Swedish Biologics Register. Arthritis Rheum 2012;64:3502-10.
Harrold LR, Griffith J, Zueger P, et al. Longterm, Real-world Safety of Adalimumab in Rheumatoid Arthritis: Analysis of a Prospective US-based Registry. J Rheumatol 2020;47:959-67.
Druce KL, Iqbal K, Watson KD, Symmons DPM, Hyrich KL, Kelly C. Mortality in patients with interstitial lung disease treated with rituximab or TNFi as a first biologic. RMD Open 2017;3:e000473.
Herrinton LJ, Liu L, Chen L, et al. Association between anti-TNF-alpha therapy and all-cause mortality. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2012;21:1311-20.
