Öz
Amaç:
Dev hücreli arteritin (DHA) eşlik ettiği ve izole polimiyalji romatika (PMR) hastalarında 2012 European League Against Rheumatism (EULAR)/American College of Rheumatology (ACR) sınıflandırma kriterlerinin değerlendirilmesinde kas-iskelet ultrasonografisinin (MSUS) gerçek yaşam pratiğinde ne sıklıkta kullanıldığını belirlemeyi amaçladık.
Yöntem:
Tüm hastalar Ekim 2014 tarihinden itibaren tüm hastalar prospektif olarak Hacettepe Üniversitesi Vaskülit Araştırma Merkezi veri tabanına kaydedildi. Ocak 2023 tarihine kadar veri tabanımızda kayıtlı olan hastaların klinik bilgileri, laboratuvar ve MSUS bulguları da hastane elektronik sisteminden ve hasta dosyalarından incelendi. Hastaların ultrasonografi bulguları kriterlere göre analiz edildi. PMR hastaları DHA eşlik eden ve etmeyenler olarak iki gruba ayrıldı. 2012 ACR/EULAR geçici PMR sınıflandırma kriterlerinin karşılama oranı iki grupta karşılaştırıldı.
Bulgular:
Ocak 2023 itibariyle 106 hasta analize dahil edildi. PMR kriterlerine ilişkin eksik veriler ve takip süresince tanının enflamatuvar artrit olarak değişmesi nedeniyle 18 hasta çalışma dışı bırakıldı. Bu hastaların 60’ında (%68,2) sadece PMR, 28’inde (%32,8) PMR’ye eşlik eden DHA vardı. Hastaların ortalama tanı yaşı 66,8 (7,53) idi. 60 PMR hastasının sadece 45’i (%75) ve eşlik eden DHA tanısı olan 12 (%42,9) hasta kriterleri karşıladı. Kriterler yalnızca PMR hastalarında daha yüksekti (p=0,007). MSUS hastaların sadece %22,7’sine uygulandı. Hastalara MSUS yapılmasaydı yalnızca üç hasta kriterleri doldurmayacaktı ve tüm hastalarda kriterleri karşılama oranı %64’ten %61,3’e değişecekti.
Sonuç:
2012 PMR geçici kriterleri sadece PMR hastaları için faydalı iken, PMR’ye eşlik eden DHA’lı hastalar için geliştirilmelidir. Anatomik güçlükler ve yetersiz eğitim nedeniyle her iki grupta da omuz ve kalça ultrasonografisi daha az uygulandı. Bu nedenle klinisyenler günlük romatoloji pratiğinde PMR tanısı koyarken MSUS kullanımına ve önerilen kriterlere dikkat etmelidir.
Anahtar Kelimeler: Polimiyaljia romatika, dev hücreli arterit, 2012 ACR/EULAR PMR provizyonel sınıflama kriterleri, muskuloskeletal ultrasonografi
Kaynakça
Buttgereit F, Dejaco C, Matteson EL, Dasgupta B. Polymyalgia Rheumatica and Giant Cell Arteritis: A Systematic Review. JAMA 2016;315:2442-58.
Dasgupta B, Cimmino MA, Maradit-Kremers H, et al. 2012 provisional classification criteria for polymyalgia rheumatica: a European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology collaborative initiative. Ann Rheum Dis 2012;71:484-92.
Ozen G, Inanc N, Unal AU, et al. Assessment of the New 2012 EULAR/ACR Clinical Classification Criteria for Polymyalgia Rheumatica: A Prospective Multicenter Study. J Rheumatol 2016;43:893-900.
Burg LC, Karakostas P, Behning C, Brossart P, Kermani TA, Schäfer VS. Prevalence and characteristics of giant cell arteritis in patients with newly diagnosed polymyalgia rheumatica – a prospective cohort study. Ther Adv Musculoskelet Dis 2023;15:1759720X221149963.
Bird HA, Esselinckx W, Dixon AS, Mowat AG, Wood PH. An evaluation of criteria for polymyalgia rheumatica. Ann Rheum Dis 1979;38:434-9.
Healey LA. Long-term follow-up of polymyalgia rheumatica: evidence for synovitis. Semin Arthritis Rheum 1984;13:322-8.
Macchioni P, Boiardi L, Catanoso M, Pazzola G, Salvarani C. Performance of the new 2012 EULAR/ACR classification criteria for polymyalgia rheumatica: comparison with the previous criteria in a single-centre study. Ann Rheum Dis 2014;73:1190-3.
Lee KA, Kim HS, Lee SH, Kim HR. Diagnostic performance of the 2012 EULAR/ACR classification criteria for polymyalgia rheumatica in Korean patients. Int J Rheum Dis 2020;23:1311-7.
Park ES, Ahn SS, Jung SM, Song J, Park YB, Lee SW. Application of 2012 EULAR/ACR criteria for polymyalgia rheumatica to Korean patients previously classified by Chuang and Hunder criteria or Healey criteria. Int J Rheum Dis 2018;21:1838-43.
Matsui K, Maruoka M, Yoshikawa T, et al. Assessment of 2012 EULAR/ACR new classification criteria for polymyalgia rheumatica in Japanese patients diagnosed using Bird’s criteria. Int J Rheum Dis 2018;21:497-501.
Haberman AM, William J, Euler C, Shlomchik MJ. Rheumatoid factors in health and disease: structure, function, induction and regulation. Curr Dir Autoimmun 2003;6:169-95.
Dasgupta B, Salvarani C, Schirmer M, et al. Developing classification criteria for polymyalgia rheumatica: comparison of views from an expert panel and wider survey. J Rheumatol 2008;35:270-7.
