Öz
Yirmi üç yaşında kadın hasta bilinen bir hastalık öyküsü olmayıp 2 kardeşi ailevi Akdeniz ateşi (FMF) tanısı ile kolşisin kullanmaktadır. Hasta postpartum 5. ayda ateş, plevra, perikard, peritonda sıvı ve karaciğerde multipl apseler ile görüldü. Karaciğer biyopsisinde karaciğerdeki apselerde nötrofil ağırlıklı hücreler görüldü ve granülom, vaskülit, lenfoma ve epitelyal malignite açısından bulguya rastlanmadı ve apse iltihabı olarak rapor edildi. Benzer şekilde periton ve plevral sıvı örneklerinde eksuda ve köpüksü histiyositler, polimorfonükleer lökositler izlendi. Hastanın kültürlerinde bakteriyel, viral ve fungal ajanlar dahil olmak üzere hiçbir patojen üremedi. Hastanın enflamatuvar belirteçleri çok yüksekti ve çoklu antibiyoterapiye rağmen klinik durumu ve biyokimya tablosu düzelmedi. Hastanın yapılan tüm tetkiklerinde malignite ve enfeksiyon ekarte edildikten sonra mevcut tablo otoenflamatuvar hastalık olarak değerlendirildi ve anti-enflamatuvar tedavi olarak steroid tedavisi başlandı. Steroide radyolojik ve klinik olarak dramatik yanıt veren hastanın tedavisine anti-interlökin-1 ajanı eklendi ve steroid dozu azaltıldı. Periferik kandan izole edilen genomik DNA örneği MEFV m694v homozigot mutasyonu olarak sonuçlandı.
Anahtar Kelimeler: Aseptik apseler, FMF, otoenflamasyon, steroid tedavisi, IL-1 antagonistleri
Kaynakça
Yildiz H, Munting A, Komuta M, Danse E, Lefebvre C. Aseptic lung and liver abscesses: a diagnostic challenge. Acta Clin Belg 2017;72:259-63.
Andre MF, Piette JC, Kemeny JL, et al. Aseptic absceeses: a study of 30 patients with or without inflammatory bowel disease and review of the literature. Medicine (Baltimore) 2007;86:145-61.
Bardy A, Guettrot-Imbert G, Aumaître O, André MF. Efficacy of Il-1β blockade in refractory aseptic abscesses syndrome. Mod Rheumatol 2014;24:217-9.
André M, Aumaitre O. Aseptic abscesses syndrome. Rev Med Interne 2011;32:678-88.
Szwebel TA, Casadevall M, Chosidow O, et al. Atypical recurrent aseptic cutaneous abscesses as the presenting manifestation of Crohn’s disease. Rev Med Interne 2010;31:705-8.
Kémény JL, André M, Charlotte F, Piette JC, Amouroux J, Aumaître O. Abcès aseptiques chez huit patients atteints d’une maladie inflammatoire cryptogénétique intestinale [Aseptic abscesses in eight patients with cryptogenic inflammatory bowel disease]. Ann Pathol 1999;19:294-8.
Zakout R, Fonseca M, Santos JM, et al. Multiple aseptic liver abscesses as the initial manifestation of Crohn’s disease: report of a case. Dis Colon Rectum 2009;52:343-5.
Sakharpe AK, Sakharpe AK, Mirmanesh M, et al. A case and review of aseptic liver abscess in Crohn’s disease. Int J Colorectal Dis 2016;31:787-8.
André M, Piette JC, Francès C, Aumaître O. Dermatoses neutrophiliques et abcès aseptiques: deux expressions cliniques d’une même entité [Neutrophilic dermatoses and aseptic abscesses: two sides of the same entity]. Rev Med Interne 2005;26:5-7.
Tokgoz S, Ogmegul A, Mutluer M, Kivrak AS, Ustun ME. Cerebral abscesses in Behcet’s disease: a case report. Turk Neurosurg 2012;22:116-8.
Maeshima K, Ishii K, Inoue M, Himeno K, Seike M. Behçet’s disease complicated by multiple aseptic abscesses of the liver and spleen. World J Gastroenterol 2013;19:3165-8.
André M, Piette JC, Aumaître O. Corticosteroid-sensitive aseptic abscess associated with inflammatory bowel disease. An emerging syndrome. Presse Med 2001;30:1767-8.
Wallach D, Vignon-Pennamen MD. From acute febrile neutrophilic dermatosis to neutrophilic disease: forty years of clinical research. J Am Acad Dermatol 2006;55:1066-71.
Bardy A, Guettrot-Imbert G, Aumaître O, André MF. Efficacy of Il-1β blockade in refractory aseptic abscesses syndrome. Mod Rheumatol 2014;24:217-9.
Ito T, Sato N, Yamazaki H, Koike T, Emura I, Saeki T. A case of aseptic abscesses syndrome treated with corticosteroids and TNF-alpha blockade. Mod Rheumatol 2013;23:195-9.
