Öz
Amaç
Romatoid artrit (RA) hastalarında, kardiyovasküler morbidite ve mortalitenin genel popülasyona göre arttığı bilinmektedir. Sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu (LVDD) ise kardiyak tutulumun erken bir bulgusu olarak görülebilmektedir. Çalışmamızın amacı RA hastalarında LVDD sıklığını ve buna etki eden faktörleri ortaya koymaktır.
Yöntem
Kesitsel olarak dizayn edilen çalışmaya, RA tanısı almış 83 hasta, kontrol grubu olarak ise spondiloartrit (SpA) tanısı alan 41 hasta ve 39 sağlıklı gönüllü dahil edilmiştir. LVDD, transtorasik ekokardiyografik ölçümler ile değerlendirilmiştir.
Bulgular
Çalışmaya dahil edilen 83 RA hastasının yaş ortalaması 47,7±12,3 yıl, hastalık süresi 69 (çeyrekler arası açıklık: 42-144) ay idi. Gruplar arasında yaş, hipertansiyon, dislipidemi ve obezite varlığı açısından fark saptanmadı (p>0,05). Ekokardiyografik değerlendirmede LVDD; RA hastalarında %32,5 (n=27), SpA ve sağlıklı kontrol gruplarında ise %21,9 (n=9) ve %23,1 (n=9) oranında saptandı (p>0,05). RA hastalarında diyastolik disfonksiyon varlığını etkileyen değişkenlerin analizinde; ileri yaş (p<0,01) ve sigara kullanımının (p=0,04) LVDD ile bağımsız olarak ilişkili olduğu tespit edildi.
Sonuç
Çalışmamızda RA hastalarında ileri yaş ve sigara kullanımı öyküsünün LVDD ile bağımsız ilişkili olduğu saptanmıştı. Öte yandan RA hastalarının SpA ve sağlıklı kontrol gruplarından, istatistiksel anlamlılık görülmemekle birlikte, daha yüksek LVDD oranlarına sahip olduğu saptanmıştır. Ancak çalışmamızdaki sınırlı hasta sayısı göz önüne alındığında, RA ile subklinik diyastolik disfonksiyon arasındaki ilişkinin daha iyi aydınlatılabilmesi için daha geniş ölçekli, prospektif çalışmalara ihtiyaç olduğu düşünülmektedir.
Anahtar Kelimeler: Diyastolik disfonksiyon, ekokardiyografi, romatoid artrit
Kaynakça
Avina-Zubieta JA, Thomas J, Sadatsafavi M, Lehman AJ, Lacaille D. Risk of incident cardiovascular events in patients with rheumatoid arthritis: a meta-analysis of observational studies. Ann Rheum Dis. 2012;71:1524-9.
Aviña-Zubieta JA, Choi HK, Sadatsafavi M, Etminan M, Esdaile JM, Lacaille D. Risk of cardiovascular mortality in patients with rheumatoid arthritis: a meta-analysis of observational studies. Arthritis Rheum. 2008;59:1690-7
Mutru O, Laakso M, Isomäki H, Koota K. Cardiovascular mortality in patients with rheumatoid arthritis. Cardiology. 1989;76:71-7.
Qian Y, Zhang B, Nian F. The association between rheumatoid arthritis and left ventricular diastolic dysfunction: pathogenesis, predictors and managements. Clin Exp Rheumatol. 2025;43:135-44.
Redfield MM, Jacobsen SJ, Burnett JC Jr, Mahoney DW, Bailey KR, Rodeheffer RJ. Burden of systolic and diastolic ventricular dysfunction in the community: appreciating the scope of the heart failure epidemic. JAMA. 2003;289:194-202.
Kane GC, Karon BL, Mahoney DW, et al. Progression of left ventricular diastolic dysfunction and risk of heart failure. JAMA. 2011;306:856-63.
Targońska-Stępniak B, Biskup M, Biskup W, Majdan M. Diastolic dysfunction in rheumatoid arthritis patients with low disease activity. Clin Rheumatol. 2019;38:1131-7.
Abdul Muizz AM, Mohd Shahrir MS, Sazliyana S, Oteh M, Shamsul AS, Hussein H. A cross-sectional study of diastolic dysfunction in rheumatoid arthritis and its association with disease activity. Int J Rheum Dis. 2011;14:18-30.
Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum. 2010;62:2569-81.
Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, et al. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): validation and final selection. Ann Rheum Dis. 2009;68:777-83.
Nagueh SF, Sanborn DY, Oh JK, et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography and for heart failure with preserved ejection fraction diagnosis: an update from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2025;38:537-69.
Heslinga SC, Van Dongen CJ, Konings TC, et al. Diastolic left ventricular dysfunction in ankylosing spondylitis--a systematic review and meta-analysis. Semin Arthritis Rheum. 2014;44:14-9.
Romand X, Adeline F, Dalecky M, et al. Systematic assessment of heart valves and cardiac function by echocardiography in axial spondyloarthritis: A systematic review and meta-analysis. Joint Bone Spine. 2022;89:105375.
Alpaydın S, Buyukterzi Z, Akkurt HE, Yılmaz H. Impaired left ventricular diastolic functions and thickened epicardial adipose tissue in rheumatoid arthritis patients is correlated with DAS-28 score. Acta Cardiol Sin. 2017;33:182-7.
Yazici D, Tokay S, Aydin S, et al. Echocardiographic evaluation of cardiac diastolic function in patients with rheumatoid arthritis: 5 years of follow-up. Clin Rheumatol. 2008;27:647-50.
Schau T, Gottwald M, Arbach O, et al. Increased prevalence of diastolic heart failure in patients with rheumatoid arthritis correlates with active disease, but not with treatment type. J Rheumatol. 2015;42:2029-37.
Udayakumar N, Venkatesan S, Rajendiran C. Diastolic function abnormalities in rheumatoid arthritis: relation with duration of disease. Singapore Med J. 2007;48:537-42.
Park E, Ito K, Iqbal R, et al. Prospective changes in diastolic function in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther. 2022;24:184.
Liang KP, Myasoedova E, Crowson CS, et al. Increased prevalence of diastolic dysfunction in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2010;69:1665-70.
